1. A las EPS se les remunera por persona afiliada, en un proceso que se conoce como compensación. La ADRES se encarga de mantener actualizada y depurada la base de datos, lo que incluye nacimientos y defunciones. La ADRES es la responsable de mantener la información al día y de garantizar que solo se pague por los registros depurados.
2. El presidente (y sus bodegueros) generan confusión o no entienden el funcionamiento del sistema de salud. El sistema no funciona como un sistema de recobro. Si Compensar, para usar el caso en cuestión, paga 50 mil millones en atenciones a personas fallecidas, ese dinero no se le reembolsa. A las EPS se les paga por persona afiliada. El presidente confunde el sistema actual con el de un modelo de reembolso, como el del SOAT. Como el de atención a víctimas de siniestros viales pagadas por Adres.
3. Ahora bien, ¿qué pasaría si posteriormente, en lo que se conoce como la base de datos de suficiencia, Compensar incluye los famosos 50 mil millones en sus gastos reportados con el propósito de inflar la UPC? El efecto de ese mayor gasto se diluiría entre todas las EPS, en todo el sistema. El efecto individual sería casi nulo. En suma, la EPS no recibiría en ningún caso los recursos de la supuesta estafa.
4. En fin, la acusación es absurda, carece de sentido lógico. Sobra decir que no hay nada probado: ni sanciones, ni inicio de investigaciones, ni siquiera un estudio oficial. Nada.
5. Ni Minsalud ni ADRES han entregado la información completa de la denuncia. Sin embargo, los análisis propios de las EPS muestran que las atenciones reportadas ocurrieron efectivamente. Todos los indicios señalan que el estudio de la ADRES, por problemas de interoperabilidad, por ejemplo, contiene errores que deben revisarse. Seguramente confundieron las fechas de los registros de facturación y atención.
6. El presidente ha calificado todo esto como una estafa. Deliberadamente hace acusaciones sin sustento. Está destruyendo la confianza en el sistema. Su objetivo es claro: minar la confianza con fines políticos. La verdad no le interesa.”
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* Publicado en su cuenta de X () el 16 de enero de 2025.
